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《内科护理学》预习资料- 四川省南充卫生学校

时间:2016年10月31日 14:29:24  来源:http://www.cdhlxx.com    点击:222

护士资格考试《内科护理学》预习资料

贫血分类

  1. 按血红蛋白浓度分类轻度(Hb>90g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~59g/L)和极重度(Hb<30g/L)。

  2. 按病因和(或)发病机制分类

  ① 红细胞生成减少性贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

  ② 红细胞破坏过多性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进症等。

  ③ 失血性贫血,包括出凝血疾病在内的各种急慢性失血。

  3. 按红细胞形态分类(即细胞学分类)

  ① 小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

  ② 正常细胞性贫血,如再生障碍性贫血、溶血性贫血。

  ③ 大细胞性贫血,如巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征。

  甲状腺的临床表现

  1. 甲状腺素分泌过多症群

  ① 高代谢表现: 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖而湿润、体重锐减和低热等。

  ② 精神神经症状: 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不易集中、记忆力下降等。

  ③ 心血管症状: 心悸(静息或睡眠时心率仍增快是甲亢的特征性表现)、气促、脉压增大等,重症者出现心律失常,以期前收缩和心房颤动多见,甚至导致甲亢性心脏病。

  ④ 消化系统症状: 食欲亢进、多食消瘦为甲亢的另一特征性表现;胃肠蠕动增快,消化吸收不良而使排便次数增多或腹泻。

  ⑤ 其他: 可出现不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪,老年人常引起骨质疏松脱钙,女性月经减少、闭经不孕、男性可有阳痿。

  2. 甲状腺肿一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大,肿大的甲状腺随吞咽动作上下移动,表面光滑,质软,无压痛;上下极可触及震颤和听到连续性或收缩期为主的血管杂音,为甲亢的重要特征性体征。

  3. 眼征

  ① 单纯性突眼: 突眼为重要而较特异的体征之一。眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm,瞬目减少;上眼睑挛缩,睑裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落,向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时,眼球辐辏不良。

  ② 浸润性突眼: 除上述眼征外,常有眼睑肿胀肥厚,结膜充血不肿。眼球明显突出,突眼度一般在22mm以上,活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露可形成溃疡或全眼球炎,甚至失明。

  4. 特殊表现

  ① 甲状腺危象,甲亢的严重表现,常见于重症病人治疗不当或因感染、手术准备不充分、131碘治疗反应、精神创伤及其他情况而诱发,表现为高热(39℃以上),脉率快(一般在120次/分以上,甚至200次/分左右),常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓,继而嗜睡、谵妄或昏迷,甚至虚脱、休克,可伴有心力衰竭、肺水肿。

  ② 甲亢性心脏病,在排除器质性心脏病,且随甲亢症状控制时得以恢复者,才可诊断本病。

  ③ 淡漠型甲亢,多见于老年病人,发病隐匿,主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝,全身症状重,易发生甲状腺危象;有时仅有腹泻、厌食等消化系症状,或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。

 
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